新“限抗令”明确限制滥用抗菌药 行业或迎洗牌(2)
作者:admin01    发布于:2015-09-08 01:19:14    文字:【】【】【

新“限抗令”明确限制滥用抗菌药 行业或迎洗牌


      9月1日,市民赵女士因感冒到家附近的一家药店买药,店员在询问其症状后告知,“你这要吃点消炎药才行。”略懂医疗常识的赵女士一口拒绝,“感冒只是病毒感染,吃消炎药干什么!”在众多市民的印象中,消炎药就是抗菌药,而出现头疼脑热就要消炎的观念也已是深入人心。比如孩子发烧感冒,家长心慌,第一反应就是吃药,而不少家长在药物的第一选择上就是抗菌药物。武汉市武昌医院药剂科副主任张春霞介绍,家长容易病急乱投医,孩子一发烧就觉得应该赶紧用抗菌药物压下来。“一感冒发烧、腹泻就吃抗菌药物,耐药问题会越来越严重,到了有一天超级细菌无限繁殖的时候,再厉害的抗菌药物都难以对抗,等待患者的后果将不堪设想。”罗洁丽说。
     
      此次《通知》出台前,各省也早在“限抗”上下了不少功夫。安徽直接列出“负面清单”,要求53种疾病不输液;福建在遴选目录中,要求抗菌药物三级医院总数不超过50种,二级医院不超过35种;湖北的不少医院已经在医院管理系统中启用处方统计和监控,一旦发现滥用即可查到源头,对医生进行限制和处罚。
     
      此次“限抗令”还修订了关于预防性用药的内容。以往,不少患者在没有任何用药指征的情况下就被用上了抗菌药,比如手术前用抗菌药说可以预防术后感染,这几乎成为一种普遍作法,而《通知》中则明确了不适应、不应用预防类抗菌药物的患者,以及要预防用药的具体指征和方案。相关医院人士认为,这些具体条款的增补可以使医务工作者得到更具体、更准确的指导。
     
      在抗菌药物的品种方面,罗洁丽分析,此次新规对品种要求有了新的改变,要求抗菌药物品种数和本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数一致,但包括青霉素G等在内的5个品种不在品种数内。由于这5个品种是一些特殊疾病和基础疾病需要用到的,这一改变,对于医院和患者来说,不仅用药的选择性变大了,也更有利于患者治疗。
     
       “限抗”或促进行业洗牌
     
      一直以来,医院的收入主要靠药品收入,以药养医成为一时难以打破的坚冰,而抗菌药物又是药品中很大的一个组成部分。“限抗令”之后,是否会对医院收入造成影响?
     
      一业内人士透露,最早的“限抗令”出台于2004年,而2012年出台的《抗菌药物临床应用管理办法》也被称为当时最严,相比较刚出台的《通知》,可以说在限制抗菌药物用药上是越管越严,而且是从技术和制度上加以限制,这就不是医生能够把握操作的问题了,肯定会对医院的药品收入产生影响,但目前尚不能得知影响会有多大。
     
      但也有人认为,即使管得住大医院,基层的社区医疗卫生服务中心和民营医院也难以管得住。在基层,输液现象比大医院更为普遍,症状不是很严重的感冒发烧都会挂上水,有些医生已经习惯了开抗菌药物“更快”地产生疗效,滥用抗菌药物不仅仅是利润问题还是观念问题。湖北省试点县级公立医院改革,并逐步取消药品加成,实现“零利率”销售,这就是从制度和根本上对滥开抗菌药物现象进行约束。
     
      同样面临业绩缩水的还有生产抗菌药物的企业。由于普遍存在滥用抗菌药物现象,抗菌药物的生产企业也迅速膨胀,甚至有的同一种药物有上百家不同厂家在重复生产。上一轮“限抗令”的出台,已经造成大部分生产抗菌药物的中小企业业绩严重下滑。业内人士预计,随着抗菌药物的管理越来越严格,更多的小企业可能面临被吞并或倒闭,这一行业则面临洗牌,上游企业的消亡直接带来的是对经销商的冲击,这些连锁反应又影响到原料生产企业从而带来震动。“我们可能会调整生产方向,适当多开发一些其他品种,比如中医药,来抵御这样的震动。”一家国内中型药企的负责人称。